P. Vallarta, Jal. Mayo 3, 2015. XXIV Congreso Internacional de Cirugía Laparoscópica de la AMCE
En un evento único en su tipo organizado por primera vez entre la AMCE y la SLS de E.U., y en un ambiente de amistosa competencia, se sometieron a la consideración de los cirujanos asistentes al XXIV Congreso Internacional de Cirugía Laparoscópica de la AMCE los pros y los contras de tres tipos de cirugía de mínima invasión para patología intrabdominal; Colecistectomía Laparoscópica, y Apendicectomía. Las técnicas analizadas fueron Técnica Laparoscópica Convencional (Multipuerto), Laparoscopía por Un solo Puerto (Cirugía Laparoscópica sin Cicatriz visible) y Minilaparoscopía (Cirugía Laparoscópica Multipuerto con instrumentos delgados). Los ponentes, Cirujanos de EUA, Centroamérica y el Dr. Ariel de J. Martínez Oñate representando a México, expusieron primero la evidencia científica disponible en la literatura, posteriormente, y de manera entretenida para el público, se expusieron las ventajas de las diferentes técnicas . Reconociendo que la Cirugía Laparoscópica Convencional (multipuerto) ha demostrado su aplicación, seguridad, eficicacia y eficiencia para casi todos los procedimientos quirúrgicos para patología intrabdominal, quedó demostrado que la Cirugía por Un solo Puerto iguala a la cirugía multipuerto en seguridad, eficiencia y eficacia, ofreciendo la ventaja de menor trauma a la pared abdominal ya que se realiza a través de una sóla incisión “escondida” en el ombligo, menor dolor postoperatorio, más rápido retorno a las actividades normales del paciente y un insuperable beneficio cosmético al quedar la cicatriz de la cirugía en el mismo sitio donde ya se encuentra otra cicatriz, la umbilical.
La llamada “minilaparoscopía” tiene muchas limitaciones para procedimientos laparoscópicos más complejos, como la cirugía de colon (Intestino Grueso), Funduplicaturas (Cirugía para coregir reflujo gastroesofagico), y cirugías del hiato esofágico (hernia hiatal), procedimientos oncológicos (cáncer), extracción del bazo, histerectomías, urgencias abdominales (casos complejos de apendicitis v.gr. con peritonitis generalizada y abscesos). Lo anterior quedó demostrado al relatar trabajos científicos publicados en los que se compara a la minilaparoscopía con NOTES en cuanto a sus limitaciones; NOTES es el acrónimo de Natural Orifice Trans Endoscopic Surgery, técnica en la cual a través de orificios naturales como la vagina o el recto, o a través de la boca y tubo digestivo alto, se realizan procedimientos como apendicectomía, y colecistectomía. El Dr. Martínez Oñate presentó un video de un caso de apendicitis complicada con peritonitis generalizada en una paciente de 17 años (ver video) donde se demuestra el beneficio de la cirugía laparoscópia por un sólo puerto.