Preguntas Frecuentes
Dieta de preparación para cirugía
Dieta de preparación para cirugía
Alimentos Convenientes:
Jamón de pechuga de pavo.
Pescado asado, hervido o frito pero desgrasado. Claras de huevo. Atún de lata en agua.
Vegetales con fibra (zanahoria, jícama, apio, etc.)
Leche descremada o light, productos lácteos light.
Arroz hervido.
Pasta (la salsa debe ser a base de jitomate, sin carne, y tener menos de 4 gramos de grasa), papa cocida al vapor ( sin mantequilla, crema agria, ni tocino).
Aderezos para ensaladas tipo vinagreta balsámica y con aceite de olivo.
No comer:
Galletas, pasteles, comida chatarra, pan de dulce o pan con mermelada normal, dulces de ningún tipo, Chocolate , cacahuates o botana a base de semillas o nueces en general.
Carne roja, de res, puerco,(hamburguesas, hot-dogs, embutidos con grasa como salami, peperoni, queso de puerco, spam).
Productos de puerco (tocino, jamón, chuletas, etc.).
Salsas de pasta hechas a base de crema o carne (o cualquier salsa que tenga más de 4 gramos de grasa).
Arroz frito, puré de papa hecho con margarina o mantequilla.
Leche y productos lácteos normales. No malteadas o leche con chocolate.
Aderezos de ensalada grasosos (tipo Ranch, Mil Islas, Blue Cheese, etc. es importante ver el contenido calórico que viene en los frascos).
Huevos con yema.
Buscar consumir lo mínimo, o si es posible NADA de alcohol. Todo el alcohol, aún mezclado con bebidas de dieta tiene MUCHAS calorías.
¡¡¡NO COMER NADA FRITO!!! ( Ésto incluye tacos, quesadillas fritas, fritangas en general, tacos dorados, tlacoyos, huaraches, casi todas las tostadas, y casi todo tipo de tacos).
Ejercicio:
Hacer ejercicio “cardiovascular” como caminar, trotar, caminadora, bicicleta fija o al aire libre, nadar. Cuando menos de media hora a una hora completa diaria. Empezar de menos a más. No buscar quemar calorías muy rápido, más bien ser constante. TODOS LOS DÍAS.
Tabaco:
Si fuma, es el momento de reducir drásticamente el consumo o, mejor aún, dejarlo. Si deja de fumar, cuando menos 2 a 3 semanas antes de su cirugía, está demostrado que tendrá menos posibilidades de complicaciones respiratorias, cardiovasculares, menos posibilidad de infecciones o complicaciones de la herida en general. El paciente fumador es tosedor, por lo tanto en el postoperatorio es más probable que tenga más dolor en las heridas, ya sea una sola o varias heridas pequeñas.
Instrucciones de dieta y cuidado después de las cirugías más frecuentemente realizadas:
Funduplicatura de Nissen y Plastía Hiatal
Funduplicatura de Nissen y Plastía Hiatal (Cirugía para corregir reflujo gastroesofágico y hernia hiatal)
Cuidados Postoperatorios
Se le ha realizado una cirugía mayor a través de unas heridas pequeñas.
Debe mantener reposo relativo, aunque no permanecer en cama acostada (o) ni sentada(o).
demasiado tiempo durante el día.
No realizar esfuerzos, ni levantar objetos pesados.
No manejar la primera semana.
Indicaciones higiénicas
- Debe mantener las heridas secas.
- No alarmarse si hay salida de material de aspecto como de miel. No debe ser turbio, ni de color verde o amarillento, no debe tener olor desagradable.
- Puede llegar a salir exudado como sanguasa (suero teñido con sangre).
- El término supurar generalmente implica infección, lo cual es poco frecuente.
- Si es posible, las heridas deberán mantenerse descubiertas (especialmente si tienen vendoletes sobre ellas, es muy poco probable que se abran).
- Después de bañarse, secarlas con una toalla y si los vendoletes no han secado se puede aplicar aire caliente (por ejemplo, con una secadora de pelo) desde cierta distancia (30 o 40 cms).
- Si la herida toma un color rojo, es dolorosa, (aspecto como de un barro o espinilla infectados) hay fiebre o escalofríos, debe llamar al Dr. Martínez Oñate.
- En ocasiones, si se dejan gasas o vendajes húmedos sobre las heridas, la piel se puede macerar. Por este motivo se debe tratar de mantenerlas secas. Si se llega a macerar la piel, se deben descubrir las heridas y usar calor seco. Una forma puede ser la descrita en el apartado 6.
Medidas Dietéticas
No comer: Chile, picante, condimentos en exceso, comida tipo italiano.
No: Plátano, guayaba, melón, zapote negro, sandía, cítricos o su jugo concentrado comida chatarra, frituras con chile, comida grasosa.
Bebidas que debe suprimir
Gaseosas de cualquier tipo. Alcohol en cualquier forma o concentración.
Café en exceso o muy concentrado.
Té negro concentrado.
Agua de guayaba, melón, piña o sandía.
¿Cómo Comer?
Despacio, masticar muy bien la comida. Bocados pequeños, muy bien masticados.
Darse tiempo para comer. Si se come con otras personas, hacerse a la idea de que se va a sentir satisfecho (lleno) con poca comida y de que los otros terminarán de comer antes que usted.
Al principio le costará trabajo eructar, no se preocupe, esto es parte del efecto antireflujo.
Durante algunas semanas expulsará más gases de lo normal por el recto. Esto tiene que ver con lo mencionado en el renglón anterior.
Es mejor hacer más comidas de las habituales durante el día, aunque en poca cantidad.
Si llegara a atorarse algún bocado (atorón), no se precipite; la sensación puede ser desagradable pero no es grave -Lo mejor es tratar de calmarse y tomar sorbos muy pequeños de agua simple- Si después de caminar un rato (digamos media hora) la sensación no pasa es mejor llamar al Dr. Martínez Oñate.
La velocidad normal a la que Ud. come y la posibilidad de pasar bocados grandes es poca.
Es por éste motivo que se va a “llenar” pronto y con poca comida.
Las molestias anteriormente mencionadas pueden durar de 6 a 8 semanas, aunque en algunas ocasiones pueden persistir hasta por 10 o 12 semanas.
Las cosas que harán pensar en llamar al Dr. Martínez Oñate son:
En la primera semana después de la cirugía
Calosfríos intensos, fiebre por arriba de 38°C.
Dificultad importante para pasar los alimentos sólidos, incluso líquidos.
Aspecto “raro” de las heridas (ver indicaciones higiénicas).
Si la sensación de “atorón” es prolongada (más de media hora) y no se corrige con las medidas explicadas.
Después de la primera semana
Si se presenta fiebre de más de 38°C que no se explique por otra causa ( gripe, molestias urinarias, gastroenteritis).
Si los “atorones” son frecuentes (varias veces durante un día) o no puede deglutir, incluso líquidos.
Cirugía de Vesícula
Indicaciones Postoperatorias para Cirugía de Vesícula
-Se le ha realizado una cirugía importante a través de una o varias incisiones pequeñas
Dieta
Debe comer como si todavía tuviera Ud. la vesícula enferma durante los próximos 10 a 14 días. Es decir , no grasas, condimentos, picante ni lácteos grasosos. Puede comer leche descremada, fruta, carne de res o puerco magra, pescado y pollo no grasosos. Pocas bebidas gaseosas, y de preferencia poco café, no tabaco ni alcohol.
Actividad Física
No levantar objetos pesados, no empujar cosas pesadas. No manejar de preferencia la primera semana después de la cirugía. Puede caminar sobre terreno parejo durante 45 a 60 min. por la mañana y por la tarde. Tampoco debe estar sentado o acostado todo el tiempo. Puede desplazarse por su casa y subir y bajar escaleras en la forma que siempre lo hace.
Para poder hacer lo anterior más cómodamente es importante que tome en forma regular los analgésicos prescritos por el Dr. Martínez Oñate. Particularmente durante los primeros 3 a 5 días postoperatorios, dependiendo de la técnica quirúrgica empleada, a fin de que no le sea difícil retornar a la actividad normal. Los analgésicos los debe tomar por el tiempo que Ud. los requiera, cada paciente tiene una tolerancia diferente al dolor.
Cuidado de la herida o heridas quirúrgicas
Si tiene Steri Strips (vendoletes) sobre las heridas vale la pena tratar de conservarlos adheridos; sin embargo si éstos caen no hay motivo para preocuparse ya que sus heridas están suturadas “por dentro”, de manera que no hay riesgo de que se abran o los bordes se separen. La mejor manera de manejar las heridas en casa es mantenerlas secas. Después de bañarse, si es que tiene Steri Strips, debe secarlos con una toalla de las que sí secan y acabar de hacerlo con una pistola de aire tibi aprox. a 40 cms. de distancia. Puede usar una prenda de ropa interior ajustada (camiseta o corpiño) a fin de que le sirvan como gasa ligera, pero no como faja, a menos de que el Dr. Martínez Oñate le indique usarla así.
Motivos para llamar al Dr. Martínez Oñate
Temperatura de más de 37.5 °C, con calosfríos y sensación de malestar general
Náusea y vómitos constantes
Coloración amarilla de las conjuntivas, particularmente si va en incremento y se acompaña de cualquiera de los signos y síntomas de los renglones de arriba
Aspecto como de “espinilla infectada” de las heridas. Las heridas pueden tener algún exudado de color miel y algún enrojecimiento leve en los bordes, pero no deben producir material francamente de aspecto de pus o fétido.
Cuando se realiza cirugía de un solo puerto por el ombligo puede haber un halo rojizo alrededor del ombligo, esto es normal. También puede haber enrojecimiento de los bordes de la herida (cortada), pero no debe haber producción de pus espeso o maloliente
Cirugía de Hernia por Laparoscopía
Indicaciones Postoperatorias para Cirugía de Hernia por Laparoscopía
La cirugía laparoscópica de hernia, ya sea multipuerto o por un solo puerto es un procedimiento considerado NO de cirugía mayor. Sin embargo, y dependiendo de las condiciones del paciente (edad y enfermedades acompañantes), es importante tener algunos cuidados.
Dieta
Esencialmente la dieta es normal. Si es Ud. diabético deberá respetar el tipo de dieta que le ha sido indicada. Se pueden tomar lácteos de todo tipo ( cuidado los pacientes intolerantes a lactosa ), y se pueden tomar condimentos en forma moderada así como algo de picante. No es recomendable excederse en irritantes y salsas picantes ya que esto le podría causar sensación de ardor en las heridas y enrojecimiento de las mismas (por liberación de histamina); tampoco es recomendable tomar café en exceso o tomar alcohol aún en cantidades pequeñas. Si es fumador deberá tratar de fumar lo menos posible para evitar toser y el dolor en las heridas que esto conlleva.
Actividad Física
No se debe manejar la primera semana después de operado. Puede hacer salidas cortas fuera de la casa, ya sea para caminar en terreno parejo, o le pueden llevar en auto al cine o acompañar a la familia a comer. No tenga salidas largas en las que se viera forzado a caminar más de una hora continua. De no hacerlo así, podría tener muchas molestias y dolor al excederse en actividad.
Tome sus analgésicos a fin de poder retornar aún más rápido a su actividad normal. El tener buena cobertura de analgésicos le permitirá caminar mejor, toser con más efectividad, pujar para defecar mejor y otras actividades normales.
Cuando regrese a sus actividades laborales deberá llevar con Ud. sus analgésicos ya que siempre hay más movimiento del había estado teniendo en su casa.
Cuidado de la herida o heridas quirúrgicas
Si tiene Steri Strips (vendoletes) sobre las heridas vale la pena tratar de conservarlos adheridos; sin embargo si éstos caen no hay motivo para preocuparse ya que sus heridas están suturadas “por dentro”, de manera que no hay riesgo de que se abran o los bordes se separen. La mejor manera de manejar las heridas en casa es mantenerlas secas. Después de bañarse, si es que tiene Steri Strips, debe secarlos con una toalla de las que sí secan y acabar de hacerlo con una pistola de aire tibio aprox. a 40 cms. de distancia. Puede usar una prenda de ropa interior ajustada (camiseta o corpiño) a fin de que le sirvan como gasa ligera, pero no como faja, a menos de que el Dr. Martínez Oñate le indique usarla así.
En ocasiones, cuando se trata de hernias grandes y de muy larga evolución, generalmente en hombres, se puede llegar a formar un pequeño acúmulo de suero/sangre en el cordón espermático que puede dar la apariencia de persistencia de la hernia ya operada. Es fácil hacer la distinción a la exploración; sin embargo se puede generar mucha inquietud por la presencia de esa “bolita”.
Aspecto como de “espinilla infectada” de las heridas. Las heridas pueden tener algún exudado de color miel y algún enrojecimiento leve en los bordes, pero no deben producir material francamente de aspecto de pus o fétido.
Cuando se realiza cirugía de un solo puerto, por el ombligo, puede haber un halo rojizo alrededor del ombligo, esto es normal. También puede haber enrojecimiento de los bordes de la herida (cortada), pero no debe haber producción de pus espeso o maloliente
¿Qué hacer si se presenta estreñimiento en el postoperatorio?
Para prevenir estreñimiento es importante mantener una actividad moderada aún en casa. No estar sentado o acostado todo el tiempo. Hacer caminatas de 45 min. a 1 hr. en terreno parejo. Tomar suficiente agua y frutas y verduras.
Si a pesar de lo anterior hay dificultad para evacuar,o sensación de tener el recto con excremento y que sea difícil expulsarlo, es mejor tomar un laxante suave como LACTULAX suspensión, 30 mlts. una sola dosis. El efecto buscado se verá en las siguientes 12 hrs.
Motivos para llamar al Dr. Martínez Oñate
Dolor intenso y que se incremente en la región o regiones operadas, o en la herida o heridas quirúrgicas y que no disminuya o se controle con los analgésicos prescritos.
Náusea, distensión abdominal con dolor a la presión leve de la mano en el abdomen o imposibilidad para expulsar gases por recto: temperatura mayor a 37.5 °C, con calosfríos intensos y sensación de malestar general.
Cirugía de Apéndice y Cirugía Pélvica Ginecológica
Indicaciones Post-Operatorias para Cirugía de Apéndice y Cirugía Pélvica Ginecológica
La cirugía de apéndice puede tener un amplio rango de evolución postoperatoria, desde la recuperación rápida y prácticamente sin color o molestias de un apéndice operado muy a tiempo, hasta la evolución más lenta y con más molestias en los casos en los que se encontró una apendicitis avanzada quizá con peritonitis pélvica o incluso peritonitis generalizada. El Dr. Martínez Oñate le comentará ampliamente los hallazgos durante su cirugía y le podrá hacer un pronóstico en cuanto a la evolución postoperatoria.
La cirugía pélvica ginecológica tiene también un rango amplio de complejidad; desde una resección ovárica y de anexos promedio que deberá tener los cuidados normales y una evolución muy rápida, hasta resecciones más amplias que requieren de una recuperación más lenta y mayor tiempo de reposo y molestias.
Dieta
Esencialmente la dieta es normal. Si es Ud. diabético deberá respetar el tipo de dieta que le ha sido indicada. Se pueden tomar lácteos de todo tipo ( cuidado los pacientes intolerantes a lactosa ), y se pueden tomar condimentos en forma moderada así como algo de picante. No es recomendable excederse en irritantes y salsas picantes ya que esto le podría causar sensación de ardor en las heridas y enrojecimiento de las mismas (por liberación de histamina); tampoco es recomendable tomar café en exceso o tomar alcohol aún en cantidades pequeñas. Si es fumador deberá tratar de fumar lo menos posible para evitar toser y el dolor en las heridas que esto conlleva.
Actividad Física
No se debe manejar la primera semana después de operado. Puede hacer salidas cortas fuera de la casa, ya sea para caminar en terreno parejo, o le pueden llevar en auto al cine o acompañar a la familia a comer. No tenga salidas largas en las que se viera forzado a caminar más de una hora continua. De no hacerlo así, podría tener muchas molestias y dolor al excederse en actividad.
Tome sus analgésicos a fin de poder retornar aún más rápido a su actividad normal. El tener buena cobertura de analgésicos le permitirá caminar mejor, toser con más efectividad, pujar para defecar mejor y otras actividades normales.
Cuando regrese a sus actividades laborales deberá llevar con Ud. sus analgésicos ya que siempre hay más movimiento del había estado teniendo en su casa.
Cuidado de la herida o heridas quirúrgicas
Si tiene Steri Strips (vendoletes) sobre las heridas vale la pena tratar de conservarlos adheridos; sin embargo si éstos caen no hay motivo para preocuparse ya que sus heridas están suturadas “por dentro”, de manera que no hay riesgo de que se abran o los bordes se separen. La mejor manera de manejar las heridas en casa es mantenerlas secas. Después de bañarse, si es que tiene Steri Strips, debe secarlos con una toalla de las que sí secan y acabar de hacerlo con una pistola de aire tibi aprox. a 40 cms. de distancia. Puede usar una prenda de ropa interior ajustada (camiseta o corpiño) a fin de que le sirvan como gasa ligera, pero no como faja, a menos de que el Dr. Martínez Oñate le indique usarla así.
El aspecto como de “espinilla infectada” con un gran círculo de inflamación( de uno a tres cms. de diámetro ) de las heridas no es normal. Las heridas pueden tener algún exudado de color miel y algún enrojecimiento leve en los bordes, pero no deben producir material francamente de aspecto de pus o fétido.
Cuando se realiza cirugía de un solo puerto, por el ombligo, puede haber un halo rojizo alrededor del ombligo, esto es normal. También puede haber enrojecimiento de los bordes de la herida (cortada), pero no debe haber producción de pus espeso o maloliente.
¿Qué hacer si se presenta estreñimiento en el postoperatorio?
Para prevenir estreñimiento es importante mantener una actividad moderada aún en casa. No estar sentado o acostado todo el tiempo. Hacer caminatas de 45 min. a 1 hr. en terreno parejo. Tomar suficiente agua y frutas y verduras.
Si a pesar de lo anterior hay dificultad para evacuar,o sensación de tener el recto con excremento y que sea difícil expulsarlo, es mejor tomar un laxante suave como LACTULAX suspensión, 30 mlts. una sola dosis. El efecto buscado se verá en las siguientes 12 hrs.
Motivos para llamar al Dr. Martínez Oñate
Dolor intenso y que se incremente en la región o regiones operadas, o en la herida o heridas quirúrgicas y que no disminuya o se controle con los analgésicos prescritos.
Náusea, distensión abdominal con dolor a la presión leve de la mano en el abdomen o imposibilidad para expulsar gases por recto: temperatura mayor a 38 °C, con calosfríos intensos, palidez y sensación de malestar general.